2024第七届医院安全生产大会投稿论文
大型公立医院应对自然灾害的后勤应急管理策略研究
易晖 王京平 彭龙
华中科技大学同济医学院附属协和医院
大型公立医院在现代都市中扮演着至关重要的医疗角色，然而，一旦自然灾害降临，这些医院往往也难以幸免，遭受重创。本研究深入探讨了在自然灾害来袭时，大型公立医院应如何采取应急管理措施。文章详细分析了大型公立医院可能面临的各种自然灾害类型，并根据自然灾害的不同阶段——包括发生前、发生中以及发生后，为医院的后勤管理部门提供了针对性的应对策略。
关键词：大型公立医院；自然灾害；后勤；应急管理
近年来，全球气候变暖现象愈发严重，极端气候灾害发生的频率也随之增加。2008年，我国南方地区广泛遭遇了严重的冰冻灾害重大事故的应急管理，众多省份遭受了大面积停电。2021年7月20日，郑州遭遇了罕见的暴雨袭击，地铁、医院等设施遭受重创，给人民的生命财产安全造成了巨大的损害。2024年四月，南昌市遭遇了强对流天气，风力超过14级，导致该地区的建筑及公共设施遭受了严重损害。同年七月，我国南方地区连日暴雨不止，致使湖南省华容县的一段江堤发生溃决。
大型公立医院在城市医疗服务体系中占据核心地位，对于因气候灾害引发的伤亡事故救治负有关键职责。然而，在极端气候灾害面前，这些医院也常遭受严重损失。其后勤应急管理的强弱，不仅关乎医院灾后能否快速恢复，更直接影响到区域内医疗服务质量和效率。鉴于预防胜于治疗的原则，对大型公立医院的后勤应急管理体系进行深入研究，不仅具有深远的现实意义，而且对于实践应用价值显著。
一、 大型公立医院面临的气候灾害
我国疆域宽广，气候类型丰富，面对全球气候变暖加剧的趋势，自然灾害的发生频率也在不断增加。众多大型公立医院集中于人口密集的大都市，一旦这些城市遭遇气候灾害，这些医院往往难以幸免于难。城市可能遭遇的自然灾害主要包括以下四种类型。
1.1 洪涝灾害
洪涝灾害是我国遭遇的主要自然灾害类型之一，特别是长江和黄河流域地区，这里的“洪”指的是由于暴雨、冰雪融化等因素导致的江河湖泊水位急剧攀升，水流溢出自然河道或人工堤坝的情况，“涝”则是指因连续降雨等原因造成的低洼地带被水淹没或积水的情况。城市规模的不断扩张，加之城市热岛效应引发的局部强对流天气等因素，使得大城市中洪涝灾害的爆发频率越来越高，同时北方城市也面临着洪涝灾害的风险。
近期，我国多个城市遭受了洪涝灾害的严重打击，给民众生活带来了巨大损失。特别是2012年7月21日，北京遭遇了60年一遇的极端暴雨和洪水，导致79人不幸遇难，10660间房屋倒塌，160.2万人受灾，直接经济损失高达116.4亿元。2021年，郑州遭遇了“7·20特大暴雨”灾害，这场暴雨导致380人不幸遇难或下落不明，同时，直接的经济损失高达409亿元人民币。
1.2 高温热浪
我国常遭遇高温热浪这一自然灾害，除青藏高原等个别区域外，大部分地区均有高温天气出现。通常，当一天的最高气温升至或超35℃时，便被视为高温天气。我国将日最高气温升至或超35℃的情况定义为高温，而连续三天及以上出现的高温天气则被称作高温热浪。高温不仅使工作效率受到影响，还可能引发人体体温调节系统失衡，从而诱发中暑、晕厥、高血压以及心脑血管等病症。空调等降温设备的大量投入使用，导致电力需求激增，进而引发供电压力增大。
全球气候变暖导致极端高温事件愈发常见，加之城市热岛效应的加剧，使得城市热岛现象愈发显著，对高温天气的影响愈发显著，起到了助长的作用。
1.3 大风
大风，即地面附近的风力达到蒲福风级8级或更高。此类风势足以破坏地面设施和建筑物。尤其在城市，高楼林立，若街道与一排排高层建筑平行，便可能引发风廓效应，导致局部风速显著提升。这往往会使高楼玻璃、杂物、广告牌等物体被风力吹落，对行人的安全构成潜在威胁。此外，8级以上的大风还会对交通和高空作业带来危险。
2024年3月31日，南昌这座内陆城市遭遇了极大的风灾，风速最高达到了35.3米每秒。这场灾害导致94个县共有35.2万人遭受影响，造成了7人的不幸离世。农作物受灾面积达到了25.7千公顷，其中绝收面积高达891.7公顷。此外，共有14户48间房屋倒塌，125户286间房屋严重损坏，直接经济损失达到了4.6亿元。
1.4 低温冷冻冰雪灾害
低温冷冻冰雪灾害，即指由北方猛烈冷空气南侵引发的剧烈降温，并伴随有大风、降雨、结冰等恶劣天气现象的众多气象灾害的总括，涵盖了低温冷冻害、冰害以及雪害。在都市区域，低温冷冻害主要涉及低温对市民健康及日常生活的负面影响，以及对城市供暖、供电、供水等基础设施的破坏。冰冻灾害涵盖结冰、冻雨、雾凇以及凌汛等现象，对城市交通、电力、通信和建筑等行业带来极大危害。雪灾主要涉及降雪或积雪对交通和建筑造成的损害，其中暴风雪会降低道路能见度，从而提高交通事故发生率；大量积雪可能导致通讯中断、房屋坍塌、交通拥堵以及植被破坏等问题。
在我国，北方虽然更易遭受低温冷冻冰雪灾害的侵袭，但南方地区却面临着这一风险。然而，北方城市的供暖、供水、供电系统防护措施较为完备，而南方城市的取暖设施却相对简陋。此外，南方城市生命线系统的低温抵抗设计标准较低，一旦灾害降临，损失将不可避免。2008年1月中旬至2月上旬，我国南方多地遭受了自建国以来五十年内罕见的低温雨雪冰冻灾害，这场极端天气造成了我国20个省市区不同程度的损害。京珠高速公路等重要交通线路上近2万千米路段陷入瘫痪，14个民航机场不得不关闭，170个县市供电系统中断，367万条线路和2018座变电站停止运行，48.5万间房屋倒塌，129人不幸遇难，直接经济损失高达1516.5亿元。
二、 大型公立医院应对自然灾害的后勤应急管理难点
自然灾害往往突然爆发且难以预料，这使得我们难以提前做出周全的应对措施。此外，自然灾害的发生并不频繁，尤其是极端气候灾害，几乎每百年才出现一次。因此，投入到对抗自然灾害的人力物力可能会造成资源浪费。在应对自然灾害的过程中，医院的后勤部门需要克服以下几个难题。
2.1 能源与基础设施的保障
自然灾害可能引发电力和天然气供应中断、水源遭受污染或出现短缺、交通受到阻碍等问题，这不仅会干扰医院的正常运作，还可能对病患及医护人员的日常生活带来影响，进而引发秩序混乱，因此，医院的后勤部门必须尽快恢复能源供应及基本生活物资的补给。
后勤部门必须保障医院核心设施，包括手术室和重症监护室等关键区域，能够持续获得电力、水源和气源供应，确保手术得以顺利进行，重症患者生命体征得以维持，同时确保医疗废弃物和污水得到妥善处理，防止其向外扩散。
其次，后勤部门必须迅速恢复基础设施的基本运作。医院的基础设施涵盖了能源供应、建筑以及市政道路等方面。一旦院内局部供电线路、供气管路等设施受损，后勤部门需立即评估损失情况，并做好维修和应急准备工作。只有确保医院的基本能源保障和基础设施功能得以恢复，才能维持正常的医疗秩序。
2.2物资供应链的保障
自然灾害可能引发医疗和生活物资供应链的中断，故此，医院的后勤部门需对保障医院正常运作的关键物资进行储备。然而，若储备量超出了实际需求，则可能导致物资变质，进而造成浪费。此外，自然灾害同样可能影响物资供应商的正常运营，为确保供应链的稳定，可以采取多样化的供应策略。
2.3 通信系统的保障
灾害一旦发生，要迅速恢复后勤支持，一个高效的通讯网络是必不可少的。然而，在遭遇极端自然灾害时，常规的通讯设施可能会陷入瘫痪。在此情形下，后勤部门的作用尤为关键，他们必须迅速行动起来，保障信息的流畅传递以及各职能部门之间的协同工作。后勤部门必须与各相关单位保持密切联系，确保信息的精确无误和统一性。此外，他们还需与政府机构、其他医疗单位以及社会救援力量进行协调，共同应对灾害带来的各种挑战。
2.4 后勤人员的保障
灾害来临之际，医护人员往往承受着极大的职业压力与心理重负，他们不仅要应对可能的人员伤亡与流失，后勤部门亦需科学安排人员配置，保障关键岗位的人力充足，同时还要关心员工的身心健康，给予他们必要的心理辅导与援助。
三、 大型公立医院应对极端气候灾害的后勤应急管理策略
为确保大型公立医院在遭遇自然灾害后能迅速恢复运作，必须构建高效的应对体系，同时更要注重预防，在灾害来临之前，便要着手制定相应的应对措施。
3.1 建立后勤应急管理体系
构建应急后勤保障体系至关重要，它能在自然灾害爆发时，迅速高效地调配资源，确保后勤保障工作有序开展。这一体系是医院整体应急管理体系不可或缺的构成要素，旨在为医院在灾害来临时提供坚实的后勤支持。依据医院各后勤部门的职责分工，各相关部门需承担相应的职责。
总务部门是应急后勤管理的核心机构，承担着统筹协调、资源融合以及后勤保障策略的制定与实施的重任。它负责统筹调度各部门的应急响应措施，管理应急物资的采购、储存、分配及回收工作，保障在紧急状况下人们的基本生活需求，如住宿、餐饮、交通等得到满足。此外，该部门还负责应急设施（如临时避难所、医疗救助站等）的建造与运营管理。
医疗设备与耗材管理部门承担着医疗设备和应急物资的采购任务，负责它们的储备与分配，旨在保障医疗设备和物资的充足供应。同时，该部门还负责管理和维护这些设备和物资，确保它们始终保持良好的使用状态。
保卫部门承担应急状态下的安全守护与秩序保障职责，负责制定并执行相关安全保卫策略，旨在预防次生灾害及犯罪行为的发生，同时负责人员疏散与搜救工作的组织，并协调外部安全力量的协作，以共同确保应急现场的安全稳定。
信息技术部门致力于保障应急信息系统的稳定运作与数据安全，构建并维护应急信息平台，以实现信息的迅速传递与共享，对可能的网络安全风险进行监测与预警，确保应急通讯渠道的畅通，并向其他部门提供必要的信息技术支持。
财务部门负责保障应急后勤所需资金按时到账，制定应急预算，科学规划应急资金分配，迅速审核涉及应急的财务支出，监控资金使用状况，并确保资金运用符合规定且高效。
3.2 应急预案与演练
自然灾害的具体发生时刻与位置往往难以准确预料，然而，各个区域可能遭遇的自然灾害类型及其发生频率却存在某种规律性。据此，我们可以依据医院所在地的灾害发生规律，有针对性地制定相应的应急计划，并定期进行演练。
首先，需对自然灾害风险研究的历史资料进行辨识和剖析，搜集并深入分析医院所在区域过去所遭受的自然灾害的类型、发生频次以及影响范围等数据。同时，将此与最新的气象、地质等相关信息相结合，对医院目前可能遭遇的自然灾害风险进行评估。在此基础上，明确医院内部哪些关键区域（例如手术室、重症监护室、药品仓库等）在自然灾害中易受损害或干扰。
其次，需针对可能出现的自然灾害制定应急计划，具体规定应急指挥机构的职责、各部门成员的义务及其联系方式。同时，构建自然灾害预警体系，确立不同预警等级下的应对流程和办法。此外，还需规划应急物资、人员、设备等资源的储备与分配策略，并制定信息报告的流程，以保证在紧急状况下信息的迅速传递与共享。
第三，开展定期的模拟训练，并编制训练方案：依据应急预案的具体内容，编制详尽的训练方案，涵盖训练时间、地点、参与人员以及模拟场景等要素，依照方案实施训练，重现自然灾害发生时的状况，以验证应急预案的可行性与实效性；训练结束后，召开评估会议，对训练过程进行全方位评估，归纳经验与教训，提出优化建议，依据评估结果及实际情况，对应急预案进行及时修订，以完善其内容和操作流程。
第四，我们要不断优化，对员工实施周期性的应急知识与技能教育，增强他们的应急反应和相互救助的能力；同时，密切关注防灾减灾领域的最新技术和设备，对医院的应急设备和设施进行及时更新；此外，还需与医疗机构、政府部门等建立信息交流平台，以便及时获取并借鉴其他单位的应急管理成功经验。
医院通过实施上述措施，能够针对可能出现的自然灾害制定出具有针对性的应急计划，同时通过定期的演练和不断的优化，确保在紧急状况下能够快速且高效地采取应对措施。
3.3 应急物资储备
设立应急物资储备中心，存放必需的应急用品和设施。这些物资需满足一定期限内的紧急需求，同时需定期进行检验与保养。
医院所在地需先对可能遭遇的自然灾害进行风险评估，进而明确各类灾害可能带来的潜在后果。
其次，根据风险评价的结论，需具体确定各类灾害发生时所需应急物资的种类与数量，这涵盖了生活必需品、食品补给、医疗装备、通信设施、救援器械以及临时居所建设材料等多种物资。
第三，需编制应急物资储备库的建造规划，涵盖选址决策、库房规模设定、空间布局设计、物资类别及数量规划、采购方案等内容。储备库应选在交通便捷、地势偏高不易遭受水患、远离污染源且便于管理的位置，库房应具备稳固的结构、防火防潮功能、良好的通风条件，同时配备必要的消防设备和安全监控体系。
第四，需对储备物资进行周期性审查，涵盖外观审视、保质期确认、性能检测等方面，以保证物资状况优良；同时，对需保养的物资，如机械设备、应急通讯设备等，实施定期维护，确保其随时处于可用状态；此外，对于过期、损坏或不再满足使用条件的物资，应立即进行更新和替换。
3.4 引入新技术
科技的进步日新月异重大事故的应急管理，技术创新在后勤应急管理领域的应用日益显著。以物联网技术为例，它能够对医院的后勤设备进行实时监控与智能化管理，从而迅速评估设备受损状况；同时，借助大数据和人工智能技术对后勤数据进行深入分析，为应急管理提供有力的决策依据；此外，通过信息化手段构建的后勤应急管理系统，能够实现信息的快速传递与共享。这些技术的应用能够有效提升后勤应急管理的效率和准确性。
四、总结
城市中的重要组成部分，大型公立医院的后勤部门，能够对医院可能遭遇的自然灾害进行评估。在院方管理层的指导下，各部门各尽其责，协同作战，制定出针对性的应急管理方案。他们定期举行应急演练，科学地储备应急物资，并按照规定进行更新和维护。此外，他们还积极引入物联网和大数据等先进技术，以便快速评估灾情，为应对自然灾害提供决策支持。医院后勤部门精心构建了应急管理的科学策略，这能够显著减轻自然灾害对大型公立医院造成的负面影响，进而为医疗秩序的重建争取到极为珍贵的时间。
